실손의료보험료 인상: 비급여 보험금 수령에 따른 영향과 대처 방법

실손의료보험료 인상: 비급여 보험금 수령에 따른 영향과 대처 방법

실손의료보험이란?

실손의료보험, 흔히 실비보험이라고 부르는 이 보험은 병원비 일부를 보험금으로 돌려받을 수 있는 보험입니다. 실손의료보험의 보험료는 급여 보험료와 비급여 보험료로 구성되며, 비급여 치료를 많이 받으면 보험료가 오를 수 있습니다.

4세대 실손의료보험의 특징

2024년 7월부터는 4세대 실손의료보험 가입자에 한해 매년 보험 갱신일을 기준으로 최근 1년 동안 도수, 체외충격파, 주사 등 비급여 치료를 받은 후 해당 보험금을 얼마나 수령했는지에 따라 보험료가 조정됩니다. 즉, 비급여 보험금을 많이 탈수록 보험료를 더 내게 되는 것입니다. 4세대 실손의료보험은 2021년 7월 이후 가입한 실손의료보험을 의미합니다.

4세대 실손의료보험의 비급여 보험료 인상

비급여 보험료 갱신의 배경

2024년 6월 현재까지 지난 3년 동안 비급여 보험료는 갱신되지 않았습니다. 이는 보험료 갱신 기준이 마련되지 않았기 때문입니다. 4세대 실손의료보험은 원칙적으로 1년에 한 번씩 갱신되어야 하지만, 충분한 통계를 모아 보험료 갱신의 기준을 만들기 위해 갱신이 미뤄졌습니다.

비급여 보험료의 할인과 할증

보험 갱신일을 기준으로 최근 1년 동안 비급여 보험금을 수령한 금액에 따라 보험료가 할인되거나 할증됩니다.

• 비급여 보험금을 하나도 받지 않은 경우: 월 보험료가 낮아짐
• 비급여 보험금을 100만 원 미만으로 받은 경우: 보험료 유지
• 비급여 보험금을 100만 원 이상 받은 경우: 받은 금액에 따라 월 보험료가 100~300% 증가

보험료 갱신 비율

다음 표는 비급여 보험금 수령액에 따른 보험료 갱신 비율을 나타냅니다.

등급	지난 1년간 받은 비급여	보험금갱신 후 보험료 갱신 비율
1등급	보험금 받은 적 없음	할인 -5% (논의 중)
2등급	100만 원 미만	유지
3등급	100만 원 이상, 150만 원 미만	할증 +100%
4등급	150만 원 이상, 300만 원 미만	할증 +200%
5등급	300만 원 이상	할증 +300%

비급여 보험료 인상 예시

2023년 8월 1일 4세대 실손의료보험에 가입해 매달 1만 원(급여 3,000원, 비급여 7,000원)을 보험료로 냈다고 가정해 봅시다. 가입 후 비급여인 도수 치료를 여러 번 받고 1년 동안 120만 원을 보험금으로 받았다면, 보험 갱신일인 2024년 8월 1일부터 비급여 보험료가 100% 인상됩니다. 따라서 기존 비급여 보험료 7,000원에 7,000원이 추가되어 매달 총 1만7,000원의 보험료를 내야 합니다.

보험료 조정에 따른 대처 방법

비급여 보험금을 최소화

비급여 보험금 수령을 최소화하여 보험료 인상을 피할 수 있습니다. 이는 비급여 치료를 받을 때 신중하게 판단하고, 꼭 필요한 경우에만 비급여 치료를 받는 것을 의미합니다.

보험 상품 비교

다양한 보험 상품을 비교하여 자신에게 맞는 보험을 선택하는 것이 중요합니다. 보험료 인상 여부와 상관없이 필요한 보장을 충분히 받을 수 있는 보험 상품을 선택해야 합니다.

건강 관리

건강을 관리하여 병원 방문 횟수를 줄이는 것도 보험료 인상을 피하는 방법 중 하나입니다. 정기적인 운동과 건강한 식습관을 통해 건강을 유지하는 것이 중요합니다.

결론

4세대 실손의료보험의 비급여 보험료는 비급여 보험금을 얼마나 수령했는지에 따라 매년 갱신됩니다. 비급여 보험금을 많이 탈수록 보험료가 인상되며, 비급여 보험금을 받지 않으면 보험료가 할인됩니다. 보험료 인상을 피하기 위해서는 비급여 보험금 수령을 최소화하고, 건강을 관리하며, 다양한 보험 상품을 비교하여 자신에게 맞는 보험을 선택하는 것이 중요합니다.

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